第(2/3)页 生命体征的维系，成了关键所在。 很快，马宝庆听完之后，面色凝重：“心跳微弱，呼吸急促，监测血压！” 护士听完，立马开始准备起来。 当血压计快速的听诊出来以后，很快一个数值报了出来。 “血压：66/38毫米汞柱！” 此话一出，顿时几个主任脸色一变！ 而这个时候……一旁的护士继续说道。 “血压还在下降，估计还有出血点没有找到。” 这一句话，如同一道催命的指令，让在场的每一个人内心一颤。 刘斌更是神情紧张的站在一旁，甚至都没有靠近。 他在担心！ 急救中心医院成立至今，已经有了几个不治身亡的案例了，以至于这一刻刘斌内心多了几分胆怯。 而马宝庆和付韬相对沉稳一些，但是……也有限。 因为此时此刻，只有几种办法。 第一，补血！ 可是现场急救车上压根没有血液可以补充。 补液效果同样也会很一般。 第二，升压！ 使用去甲肾一类的药物紧急升压，但是……如此降压的速度，势必存在最重要的出血点。 若是不能找到出血点，你此时此刻的升压，只会让血液加快流逝。 如此一来，反倒是成了催命符了。 第三，是止血！ 可是…… 现在怎么止血？ 现在腹腔关闭状态，腹壁压力可以形成一个朝着内部的压力，这个压力存在的情况下，能保证出血量的减少。 一旦开服，压力消失，倒时候……绝对是喷泉一样的画面出现。 患者……必死无疑！ 毕竟，谁能在很短时间内寻找到出血点，并且精准的止血呢？ 这显然是急救医学领域存在的一个难题之一！ 如何在不剖腹探查的情况下，精准的找到病灶所在，而实现让患者成功转运到手术室，具备手术抢救的条件。 显然，这个问题很难！ 甚至可以说是一个国际性的难题。 马宝庆和付韬紧张激烈的检查完毕之后，面色凝重的讨论了两分钟。 依然没有一个准确的方案。 如何做出选择？ 不过！ 就在这时候，忽然一阵声音响了起来。 刘斌看见陈恭，有些诧异。 一个这么年轻的医生？ “麻烦让一下，我可以检查一下吗？” 刘斌皱眉：“你是谁？” 话音未落，马宝庆和付韬等人听见声音以后，也是转身看了过去。 看到陈恭之后，两人都是愣了一下。 “陈恭？” 陈恭看见两人，也是微微点头：“马主任，付主任。” 说完之后，陈恭对着站在患者一侧的刘斌点了点头：“麻烦让一下。” 刘斌见状，微微一愣，还没来得及说话。 就听见付韬和马宝庆直接拉开了他，带着陈恭走了过去。 “怎么样了？” 陈恭开门见山的问了句。 马宝庆和付韬对于陈恭有些了解，毕竟当时马书中的手术，他们对于陈恭的技术，也有了一些见识。 自然知道这个孩子绝对看起来这么简单。 马宝庆也不含糊，直接说道： “患者现在血压持续下降，目前高压只能维持在70左右，不过我们现在不敢转运！” “担心还会出现出血！” “除此之外，腹部探查情况复杂，按压之后，就会出现口腔出血，我们担心阻塞呼吸道，不敢过于激烈的按压。” “目前怀疑是内部脏器破坏严重，腹部浊音明显。” “……” 说话间，马宝庆已经把刚才他和付韬的诊断结果说了出来。 陈恭闻声，也是脸色一变！ 他直接打开患者腹部的衣物，然后双手放了上去，顿时感觉到一种柔韧感体征。 这种柔韧感体征，是一个危险的信号。 一般情况下，柔韧感体征主要出现在腹腔内部腹部粘连所导致。 而现在看来，可并非如此。 因为腹腔内存在大量血液和渗出液，甚至说不准还有什么东西。 所以说，此时此刻的腹腔，可以说是十分糟糕！ 但是，除此之外，陈恭再次面色凝重起来。 因为患者存在肠麻痹的征兆。 这可不是好现象啊！ 麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹，是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。 而此时此刻，只有一种原因导致，那就是畸形出血性坏死性肠炎。 也就是说！ 现在患者的腹腔内，十分糟糕。 因为剧烈的创伤，已经导致了患者腹腔内十分危险。 但是…… 陈恭很清楚，无论是刚才的柔韧感，抑或是现在的肠麻痹。 都不并非是急救的关键所在。 所谓急救！ 意味着最重要的，当下第一选择，最为关键的操作：是保命！ 什么东西是致命的，那就选择针对什么。 “血压多少？” “已经给了药物，但是只有70毫米汞柱。” 急救现场，说的血压，基本上高压。 陈恭沉吟片刻，面色凝重。 患者此时处于一个失血性休克的状态。 一般情况下，这种伤员尽早手术。 因为内出血在和内脏内容物刺激都可出现休克，这类伤员应紧急剖腹手术。 但手术必然会加重休克！ 因此必须先输血或血浆代用品，将血压提升到90毫米汞柱以上才可能行手术。 现在，已经经过了抢救，可是血压仍升高不到90毫米汞柱。 这就表示有持续内出血，而且出血速度很快。 如此一来，就必须要在加强抗休克的同时进行剖腹止血处理内脏伤，只有止住了血，才能控制休克。 但是！ 止哪里的血？ 怎样进行止血？ 这些，都成了问题！ 想到这里，陈恭也有些头皮发麻。 没想到，初来乍到，就遇到了这样的手术。 着实让他有些担忧！ 陈恭感慨一声：“还是的止血啊！” 刘斌闻声，忍不住说了句： “谁都知道该止血，可是怎么止血？” “而且，哪儿是出血最大的地方？” 这话一出，陈恭转身好奇看了一眼刘斌，不知道为什么对方说话夹枪带棒的。 陈恭不以为意，而是深吸一口气，聚精会神的看着患者，对着一旁的马宝庆说了句。 “马主任，一会儿我会给患者进行探查，你给我关注一些血压，一旦出现变化，告诉我！” 马宝庆微微一愣，有些诧异陈恭要干什么？ 不过，还是立马点头：“好！” 这时候，陈恭继续对着付韬说道：“付主任，你帮我个忙，把患者口鼻歪斜，及时清理口腔血液。” “一会儿观察出血量，给我一个大概的数值。” 付韬虽然同样不清楚陈恭要做什么，但是也同样点头说了句：“好！” 刘斌看着陈恭，忍不住冷哼一声。 故弄玄虚！ 这种情况下，还装什么啊？ 能救活才怪呢？ 陈恭却懒得理他，这是对着刘斌说了句：“帮不上忙就离远一点！” “要么看看其他患者，不要在这里站着地方碍事儿。” 说完，便直接蹲下身子，跪在地上。 此时的陈恭大脑彻底放空，一片清明。 没多久，脑海之内顿时出现了一个人影的内部血管巡行图。 陈恭必须要在短时间内寻找到患者最为致命的出血点。 然后控制住，患者才有升压的可能。 升压了，患者才能有救！ 这时候…… 陈恭非但没有紧张，甚至在这种临阵状态下，陈恭竟然感觉到自己的【垂念】技能生效。 这也是救场吗？ 一时间，他的感知力快速提升，整个人的专注力前所未有的集中。 他对人体血管本身就十分了解。 这段时间更是精通到了一个特殊的地步。 陈恭有着强大的止血技能，外加满级的剖腹探查术。 对于腹腔内的所有细节，可以说是了如指掌。 这就给了他发挥和操作的空间。 接下来！ 就看他有没有足够的能力了。 而此时，朱涛忍不住看了一眼众人，一句话不敢说，生怕耽误了情况。 可是……经验告诉他，这种患者，能救活的概率，太低太低了。 就在这时候，省国资委的领导也直接到了现场。 作为直管领导，朱涛连忙走了过去。 “领导！” 对方面色严肃，直接开口问道：“情况怎么样了？” “出事儿没？” 朱涛满头大汗：“暂时……还没有出现死亡人数。” 中年人闻声，面色凝重的走了过来。 看到几个白大褂的医生蹲在一名患者面前正在抢救，顿时内心一紧。 该不会出事儿吧？ 如此敏感的时候，真的不能乱死人啊。 中年人的脸色多了几分担忧。 马宝庆和付韬也不敢有其他心思，小心翼翼的观察着自己的指标，不敢放松。 刘斌站在一旁，看见中年人，也是点头示意。 男子看见刘斌，关切的问了句“情况怎么样了？伤者……严重吗？” 刘斌皱眉：“我觉得……有点危险！” “得做好善后工作！” “抢救难度很高，甚至……希望渺茫。” 此话一出，中年人脸色顿时一变。 “你是谁？” 刘斌连忙自我介绍道：“急救中心医院第一急诊科主任，刘斌！” 听见刘斌的自我介绍，中年男子更是眉心紧缩。 而这个时候，忽然一口鲜血喷出。 付韬见状，连忙让一旁的护士接住喷出的血液，然后计量。 “25毫升！” 同样，马宝庆连忙说了句：“血压出现了搏动，降低了！” 陈恭点头，脑海里，一个红色区域出现。 但是，仅仅是淡红色。 陈恭知道，胰腺区域虽然有出血，但是……应该不是这里的问题。 这时候，他开始了自己的下一步操作。 腹腔内存在血液，排空之后，势必会引起患者的危险因素。 刘斌见状，连忙大声说道： “你这样做，患者死的更快！” “血压降低，甚至会引起腹腔的二次损伤。” “你这是……” 中年人闻声，不免担心了起来，看到陈恭如此年轻之后，有些紧张。 而陈恭不以为意，继续操作！ 他的双手感知力很强，而且一刀流的操作，让他对于人体间隙，对于组织，对于力度的把握十分精准。 所以，压根不用担心刘斌所说的话。 腹部探查手法要求动作迅速、准确、轻柔、既有重点，又要按一定次序进行以免遗漏。 最为关键的点位，就是胃后壁，贲门附近、胰腺、十二指肠和升、降结肠后壁及外侧壁、结肠肝、脾曲部位，肠系膜连接处的肠壁等损伤。 这些区域是极为容易出血的地方。 陈恭不敢剖腹，只能力所能及的进行排查。 找到出血点之后，再进行操作。 时间，一分一秒流逝！ 患者的血压，此时此刻，再次开始下降。 可此时的体温，却不降反升！ 陈恭知道，这是患者体内出现了炎性反应，开始发热了。 腹腔内的感染，已经出现，这意味着有了异物。 那就是肠道的破裂！ 危险，再次逼近！ 马宝庆此时已经满头大汗了。 血压此时已经再次降到了70之下，只有65了！ 这是一个危险信号。 当患者血压到了60一下，很可能……就难了！ 这严寒天气中，马宝庆此时浑身已经湿透了，汗水打湿了他的后背，白大褂紧紧地贴在身上。 同样！ 一旁的付韬也担心坏了。 他忍不住说了句：“小陈，出血量已经有300毫升了！” “还要继续吗？” “继续下去……我担心……” 陈恭此时闭上眼睛，对于众人的提醒一言不发。 睁着眼睛，又能如何呢？ 本身就是隔着肚皮，压根看不到内部操作，倒不如继续聚精会神的操作。 一次次！ 陈恭不断的寻找病因所在。 此时的他在众人眼里，就如同无头苍蝇一般乱撞。 朱涛衣服上的汗水，甚至已经开始结冰了。 陈恭不敢有丝毫松懈。 继续操作！ 国资委的领导此时同样紧张无比，可是……却不敢多说一句。 他知道，外行人引导内行人是错误的行为。 第(2/3)页