第(3/3)页 陈恭看了一眼赵曦：“记下来！” 赵曦只能被迫点头。 没办法，能力不足，受气不屈。 就这样，陈恭带着赵曦，完成之后，对着老人和孩子，尽可能的问道一些情况。 随后匆匆准备离开。 孩子的爷爷走了出来，对着陈恭问了句：“医生，我孙女儿怎么回事？” 陈恭摇了摇头：“现在还不确定。” “对了……” 陈恭转身看了一眼身后桌子，问了句：“孩子很喜欢吃罐头呀？” 老人无奈一笑，摇了摇头：“父母担心孩子维生素这些不够！” “但是又不爱吃水果。” “我们这边尽可能的让孩子多吃点，所以平时就喜欢吃点罐头。” “之前也没吃，就是这段时间，好点了，才稍微给吃点。” 陈恭听完之后，点了点头。 “嗯，好！” 离开之后，赵曦很委屈。 “你没发现吗？” “那患者问的是你，不是我！” 陈恭笑了笑：“你看起来像花瓶吧。” 赵曦顿时瞪大眼睛，怒目相视。 回到病房之后，赵曦开始分析了起来。 他根本没有想到，一个视诊，就能得到如此多的信息，现在需要的，就是尽可能分析了。 赵曦认真分析，越看越觉得这些症状和体征结合起来，有些熟悉。 “我感觉有点面熟！” 陈恭微微一笑：“嗯，继续。” “再思考思考！” “抛开专业视角分析。” “你想一想，什么情况下，会有白色呕吐物？” 赵曦面色紧促。 陈恭摇了摇头：“你想想，从化学角度分析，这个呕吐物的颜色……” 赵曦：“？？？” “化学？” 陈恭翻了个白眼：“算了！” “朽木不可雕也！” 赵曦再次怒目瞪眼：“！！！” “这叫氧化铅！” “我怀疑患者是铅中毒。” “而且是慢性铅中毒的急性反应！” “铅在胃内生成白色氯化铅，所以你看到了奶块样的变化。” “而且，铅中毒之后，会出现流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状，腹痛，出汗，烦躁，拒食等。” “你难道在刚才诊断的时候，没发现孩子哭的时候，有一种金属味道吗？” 此话一出，赵曦顿时瞪大眼睛。 连忙翻书查找起来，这一看，瞬间傻眼。 她转身看了一眼陈恭，面色激动。 “你……你怎么什么都懂啊？” 陈恭无语：“身为医生，这不是很正常吗？” 赵曦：？？？ 我觉得你在内涵我！ 这正常吗？ …… …… 这时候……赵主任走了进来。 “准备交班吧！” 雷神进来以后，面色沉稳，对着众人说了句：“好了！” “现在开始吧。” “加快速度，过一会儿还得查房。” 今天的交班，比起往常快了一些。 但是…… 很多时候，计划永远赶不上变化。 昨晚的值班医生听到雷神的话之后，忍不住说了句： “主任，我估计……今天可能还真的快不了。” “有个特殊的患者。” “需要疑难病例讨论一下。” 此话一出，顿时众人微微愣了一下，赵雷看着值班医生叶爱国，摇了摇头： “好吧！” “不催了。” “一步一步来吧。” 说话间，看了一眼韩世峰，意思是说，管好你徒弟，都敢和我开玩笑了。 韩世峰见状，讪讪一笑，懒得理睬，反倒是鼓励的看了一眼叶爱国。 赵曦原本今天看着父亲的眼神都多了几分小星星。 可是…… 现如今看到他和韩主任眉飞色舞，顿时小脸一绷，眉心紧促。 不行，今天下班回家之后，必须要审问一下老爹！ 而此时，叶爱国把昨晚的患者情况认真汇报之后，开始说道： “有一个特殊患者，我得请大家讨论一下。” “35床患者，女孩，6岁，急性阑尾炎住院，进行的是腹腔镜下阑尾切除手术，当时情况大家都知道。” “患者是从县医院转上来的，这个阑尾炎属于罕见性的脓肿漏出性阑尾炎。” “我和金主任一起做的手术，很成功。” “但是……原本计划是今天出院的，患者恢复也很不错，但是……昨晚突然爆发性的出现了高热、呕吐，伴随有剧烈的腹痛。” “大便有血液！” “除此之外，就是烦躁不安，疯狂的出汗，据家属回应，孩子已经一天没有吃饭，甚至拒食。” “今天早晨，我急查了一个血项，结果也出现了。” “所以，希望大家可以讨论一下这个情况吧。” “而且，按照家属的话来说，这几天患者没有吃什么异常食物，基本上都是正常饮食，不存在食物中毒或者一类的可能。” “而且，关键是血常规中，也没有看到白细胞和中性粒细胞等炎症，或者病毒感染的征兆。” “所以说，我有点疑惑，到底是怎么回事。” 众人拿着化验单看了起来。 而赵雷直接说道：“走吧！” “去房间里，看看患者，这么看病历，啥也看不出来。” 说话间，带着众人朝着35号床走去。 小女孩看见这么多人进来，瞬间被镇住了。 刚才的烦躁似乎一下子消失了。 但是…… 继而再次哭了起来。 赵雷长得比较凶，小孩儿害怕也正常。 不过，雷神还是走了过去，细细的观察了起来，小女孩看见雷神，一下子不吭声了，眼神里满是排斥。 但是这样也比刚才好多了。 最起码，常规的腹部诊断和检查，是可以进行了。 片刻之后，赵雷问了句： “你们怎么看？” 这时候，陆陆续续的上来几位医生，开始诊断了起来。 “杨大夫，你看是怎么回事？” 杨晨认真分析后说道： “我觉得有点像术后焦虑反应。” “很多患者会在术后出现类似于手术区域的病理性烦躁反应。” “这段时间，会烦躁不安，而且因为手术区域在阑尾，牵连有消化道。” “所以，类似于消化道的反应。” “毕竟，化验单基本正常，看不到其他线索。” “而且患者情况属于突发性的。” 一旁的另外一名主任摇了摇头： “病理性焦虑不会出现便血，我怀疑还是内科变化。” “而且……我觉得，我们不应该思考一下，为什么小女孩儿会有化脓下阑尾炎伴有穿透的症状吗？” “我觉得！” “之前，我们只是单纯手术，忽视了这个病因了。” 赵雷听完，点了点头。 现代的诊疗手段，特别是外科，并非是正确且全面的疗法。 甚至外科手术，只能看做是一种对症的治疗。 并不能从病因上解决问题。 就比如常见的胆囊炎手术，虽然大多数情况下，切除胆囊之后不会再次出现。 可是…… 很多患者在切除胆囊之后，会发现有类似于消化道炎性症状症状，而且出现消化功能衰退的表现。 但是，现代医学对于亚健康的分析还处于起步阶段。 中医在疾病发生发展过程中的价值，这些年现代医学一直有研究。 所以，赵雷点了点头。 “大家怎么看？” 很快，不少主任们纷纷站出来，对患者的情况进行分析探索起来。 就在这个时候！ 忽然赵雷转身看着赵曦，问了句： “小赵，你怎么看？” 听见赵雷的话，赵曦本能的愣了一下。 她有些犹豫的看了一眼陈恭。 陈恭对着她点头一笑。 赵曦这才鼓起勇气，说了句： “我觉得，现在我们都需要脱离专业视角盲区效应，进行分析！” 此话一出，众人纷纷侧目相看。 就连赵雷也是愣了一下。 “这是什么东西？” 赵曦脸一红，照本宣科的说道：“这并非是医学领域的专业名词，而是在《心理学》上的一种专业名词，叫做专业视角盲区效应。” “意思是我们不能把关注点集中在我们专业的领域，这样容易片面的形成盲区效应。” “我觉得……虽然患者此时不配合很多检查，但是……我们应该发挥医学检查的主观能动性和基础性分析。” “比如视触叩听！” “视诊很关键。” “大家看，小女孩儿此时是存在流口水情况，而且呕吐物是白色。” “白色的呕吐物临床十分少见。” “除此之外，会看到共济失调，而且……患者会出现斜视。” “这些都是一种特殊的表现。” “烦躁、高热、出汗、拒食……” “其实，我觉得，这是一种中毒反应！” 此话一出，顿时所有人看了过来。 “中毒反应？” 韩世峰微微皱眉。 赵雷也是面色凝重。 “化验单正常啊？”杨晨反问一句，“中毒反应的话，化验单是有表现的。” 赵曦此时可骄傲的，用刚才陈恭怼她的话说了句： “化验单是重要的参考资料！” “但是，我们不能离开化验单就不会看病。” “你们看，患者的手部指甲上，有一道黑色线。” “这道线，在1966版本的内科急诊学中，有一个专业名词，叫铅线！” “大家看一下，患者旁边是罐头。” “这种马口铁罐头，长期服用，是有导致铅中毒的表现的。” “而且，患者的白色呕吐物，就是铅在胃中发生了氧化反应，形成了白色的氧化铅的物品。” “我觉得，患者很有可能是铅中毒！” “因为患者之前有长期服用该类老罐头的情况，类似的病例是可以查询到的。” “而且，之所以说化验单没有变化，其实……不是没有，是有的。” “中度以上铅中毒患儿可有红细胞和血红蛋白减少，点彩红细胞增加，网织红细胞及多染性红细胞亦常增多，但其特异性均较差。” “当然了，是有参考指标的，1%以下为正常，超过2%～10%为轻度增加，超过10%为过高。但非铅中毒的特异诊断方法。” “而患者的情况，并没有达到10%，而是一个慢性铅中毒后，因为术后消化系统尚未恢复，这时候，铅中毒加重，而消化道才出现了集中性爆发表现。” “所以，现在最重要的，我们应该进行铅测定。” “随后，进行驱铅试验！” “当然了，临床中，有一个专业名词，叫做卟啉反应。” “我觉得，现在可以进行卟啉测定，这个是最专业的行为。” 此话一出，顿时现场鸦雀无声。 让一群普外科做手术的糙汉听这么多专业名词，显然是有点为难！ 即便是赵雷，都瞪大眼睛看着赵曦。 这他妈是我女儿？ 我赵雷何德何能啊？！ …… (本章完) 第(3/3)页